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quarta-feira, 30 de novembro de 2016

TRIBUTO À VIDA





A tragédia ocorrida com toda a delegação da chapecoense nos passar pensar ainda mais forte na fragilidade da vida.
No ápice da carreira, onde tudo era alegria, onde todas as vibrações eram positivas, veio a morte e levou praticamente todos.
Por isso a importância de aproveitarmos todas as oportunidades. Vá em todas as festas que te convidarem, vá em todos os eventos que te solicitarem, esteja sempre perto de quem você ama, aproveite cada momento, cada segundo. . . porque não sabemos quando será a nossa hora.
A vida é muito frágil e não tem muito sentido.
Meu pai trabalhou a vida inteira, aguentou muita humilhação, muito desprezo para criar a família e hoje que poderia estar curtindo sua merecida aposentadoria, está em uma cama com Mal de Alzheimer, sem conhecer ninguém à sua volta, sem falar, sem caminhar.
Os jogadores da Chapecoense fizeram uma campanha extraordinária da série D para série C, série B, série A e agora quando se preparavam para desfrutar de todo o trabalho: Mortos.
Temos que estar sempre preparados, nossa hora pode ser a qualquer hora.
Temos que estar sempre em dia com Deus, fazer de nossas vidas uma eterna evangelização, exaltando a palavra e tentando viver dentro de sua doutrina.
A minha hora pode ser agora e aí? Como vai ser? Será que estou preparado? Será que vão chorar a minha falta?
O que eu fiz da minha vida? Vivi em função do trabalho ou vivi em função da minha família e de quem me ama.
O dinheiro é bom, mas caixão não tem gaveta. Porém o espírito carrega o amor, a paz e a saudade dos entes queridos e isso nos dá tranquilidade para realizarmos a passagem.
Por isso vou a todos os lugares que sou convidado, por isso gosto de estar com amigos e parentes. Façam por mim enquanto estou vivo, porque depois de morto só as suas orações poderão me ajudar.
Viva mais, ame mais, divirta-se mais – porque quando você não se lembrar de mais nada disso, certamente alguém vai se lembrar de você.
Uma coisa é certa: Tem que haver uma continuação. . . ou nada disso faz sentido.
Um acidente fatal e 5 ou 6 sobreviventes. Como? Porque? O que Deus tem reservado para estas pessoas?
São muitas dúvidas, muitas perguntas e nenhum sentido lógico.
Será que o inferno é aqui? E na verdade já estamos pagando alguma coisa?
Neste caso a morte seria então o renascimento e fim de nossa punição.
É meus amigos, temos que estar preparados.
Que Deus receba os que partiram e conforte os que ficaram. . . Vítimas, amigos e familiares!
Amém. . .
Marcus Mariani
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segunda-feira, 28 de novembro de 2016

SINDICOS x DIARISTAS

imagem da internet
Infelizmente é muito comum em vários condomínios percebemos a pratica de descriminação a funcionários mais humildes, principalmente diaristas, jardineiros, responsáveis pela limpeza e conservação dos apartamentos.
Muitos síndicos tentam de todas as formas impedir, por exemplo que diaristas tenham acesso liberado ao condomínio, proibindo os patrões de fornecer chaves da portaria e até mesmo de seus apartamentos aos funcionários.
Na grande maioria das vezes a alegação é pertinente à segurança, tendo em vista que funcionários que exercem funções mais humildes geralmente são moradores de vilas ou aglomerados. Porém deve-se lembrar que ladrões e desonestos também vivem em área nobre das cidades.
É importante saber que mesmo que o caso seja submetido à assembleia do condomínio e esta vote por não autorizar a entrega das chaves às diaristas, esta atitude configura abuso e arbitrariedade, pois nem o sindico nem a assembleia tem o direito de impor regras sobre a propriedade de terceiros. Dentro do apartamento manda o seu proprietário e somente ele tem o poder de decidir quem entra e quem as chaves de acesso ao seu bem.
Somente sob denúncia e prova de mal uso da confiança pelas chaves, pode o síndico ou a assembleia intervir no assunto. Caso contrário o caso pode ser tratado como discriminação e preconceito, ferindo o direito de propriedade e a dignidade humana, ficando o sindico e condomínio passíveis de responder judicialmente e serem obrigados à compensação através de indenização por danos morais.
Tratar um trabalhador como marginal sem provas concretas de má conduta, agride a sua honra,

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NATAL

imagem da internet




E chega mais um natal.
Eu particularmente não gosto desta data. O verdadeiro espírito do Natal se perdeu já fazem muitos anos, hoje a data virou sinônimo de faturamento extra no mercado.
Algumas crianças acham que natal é data de ganhar presente e só.
Ninguém dá uma ênfase ao nascimento de Cristo, só se pensa em vender, faturar e tomar o décimo terceiro de quem recebe.
É um resumo da vida atual, onde o sentimento, a compaixão, o amor ao próximo, simplesmente não existe mais. . . é o mundo globalizado, é o mundo capitalista e eu falo isso generalizando mesmo. Não adianta dizer: “eu sou diferente”! Não é. Todos nós somos capitalistas, todos nós vivemos para capitalizar mais e mais, a vida se resume a dinheiro, status e aparências.
O mundo está virado, eu não sou diferente. Trabalho muito para conseguir sobreviver, ter uma condição mais tranquila, pagar as contas e criar outras. Todos nós somos assim. Ou melhor, todos nós nos tornamos assim.
Porque?
Porque perdemos a simplicidade?
Porque perdemos o amor?
Porque perdemos Deus?
No Natal todos querem se tornar “anjos”. . .  Adotam cartinhas nos correios, fazem sopão para os mendigos, aumentam a contribuição nas igrejas, tratam todos com sorriso e olhar de piedade.  Lindo...
Só que o ano é feito de doze meses e nos outros onze meses, não enxergamos crianças pobres, não olhamos para mendigos morrendo de fome, não vamos à igreja e tratamos uns aos outros com desprezo e desatenção.
Então, o que o Natal? Uma época de fingimento e de faz de conta.
Faz de conta que sou legal, faz de conta que você gosta de mim, faz de conta que eu me importo com você,  faz de conta que eu sou gente e mereço atenção.
Eu não gosto de Natal!
Mas... e se o Natal fosse o ano inteiro?
Eu não gosto de Natal!
Mas... e se o Natal fosse para a vida toda, com esta Harmonia e sentimento de ajuda mútua?
Então. . .
Eu gosto de Natal !!!

Marcus Mariani
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sexta-feira, 25 de novembro de 2016

CIRURGIA BARIÁTRICA

imagem da internet

A cirurgia Bariátrica   é   recomendada nos  casos  de  obesidade mórbida e   podem ser por técnicas restritivas ( limitam o volume de alimento sólido ingerido pelos pacientes), técnicas disabsortivas (É feito um grande desvio do alimento, que vai para o intestino grosso)  e técnicas  mistas (associam as técnicas restritivas com as disabsortivas, ou seja, fazem uma limitação ao volume de alimento sólido ingerido e um desvio menor no trânsito do alimento no trato gastrointestinal).
          No Brasil existem  hoje  quatro  técnicas  regulamentadas  pela  Resolução    nº 1.942/2010 do Conselho Federal de Medicina (CFM), que estabelece normas seguras para o tratamento cirúrgico da obesidade  mórbida,  definindo  indicações,   procedimentos  e  equipe.   Os demais procedimentos e técnicas cirúrgicas para o controle da obesidade não apresentam indicação atual de utilização ou ainda estão em fase de estudos.

1 – GASTRECTOMIA VERTICAL
         A gastrectomia vertical remove de 70 a 85% do estômago do paciente, transformando-o em um tubo estreito. Desta maneira, há redução do hormônio grelina, associado à fome e a absorção de ferro, cálcio, zinco e vitaminas do complexo B não é afetada. Se  não  funcionar, pode ser transformada em Bypass Gastrico ou Derivação Bileopancreática, mas não é reversível, como a Banda Gástrica. Além disso,  por  envolver   procedimentos  mais  complexos  também  está  ligada   a  um  risco  maior  de complicações. Corresponde a 15% dos procedimentos.

2 – BANDA GÁSTRICA
         A  Banda  Gástrica  é  um  dispositivo  de  silicone  colocado  no  começo do estômago. Ela fica ligada  a  uma  espécie   de  reservatório  no  qual é possível injetar água destilada para apertar mais o estômago  ou  esvaziar  para  aliviar  a restrição. A vantagem do método é o fato de ele ser reversível, pouco  invasivo,  o  que  reduz  a    mortalidade, e permite ajustes individualizados. Por outro lado, há risco  de  rejeição  da   prótese  ou   infecção e a perda de peso é, muitas vezes, insuficiente para que a saúde do paciente seja considerada estável. Ela é inadequada ainda para pacientes com compulsão por doces,  portadores  de  esofagite  de   refluxo  e  hérnia  hiatal  volumosa.  Ela  corresponde  a 5% dos procedimentos.




3 – BYPASS GÁSTRICO     
   O  Bypass  Gástrico     diminui para 10%  a capacidade do estômago, restringindo a quantidade de comida ingerida e desviando esses alimentos para a primeira porção do intestino, chamada duodeno, até  a  porção  intermediária  do  órgão,  chamada  jejuno.  Dessa  maneira,  há redução do hormônio grelina,  responsável  pela  fome e  liberação  de  hormônios  próprios  do  intestino  que  promovem saciedade.   Com  ele,   o  apetite   do paciente é reduzido praticamente sem diarréia e desnutrição, e doenças  associadas  à  obesidade  apresentam  rápida  melhora.  Os  riscos incluem fístulas, embolia pulmonar e infecções. O Bypass corresponde a 75% dos procedimentos.




4 – DERIVAÇÃO BILEOPANCREÁTICA
         A Derivação Bileopacreática é uma associação da Gastrectomia Vertical, com 85% do estômago retirado, com desvio intestinal. Esse desvio faz com que o alimento venha por um caminho e os sucos digestivos (bile e suco pancreático)  venham  por  outro e se encontrem somente a 100 cm de acabar o intestino delgado, inibindo a absorção  de calorias e nutrientes. A vantagem é que a técnica possibilita maior ingestão de alimentos, reduz a intolerância alimentar e promove maior perda de peso. Por outro lado,  pode  ocorrer  desnutrição  de  intensidade  variável  ao  longo do tempo. Diarréia , flatulência e deficiência  de  vitaminas  também  são comuns. A Derivação Bileopancreática corresponde a 5% dos procedimentos.

Do   ponto  de  vista   nutricional,   os   pacientes   submetidos   à   cirurgia   bariátrica   deverão   ser acompanhados por longo tempo, com objetivo de receberem orientações específicas para elaboração de uma dieta qualitativamente adequada. Quanto mais disabsortiva for a cirurgia, maior a chance de complicações  nutricionais,   como  anemias  por  deficiência  de  ferro, de vitamina B12 e/ou ácido fólico, deficiência de vit D e cálcio e até mesmo desnutrição, nas cirurgias mais radicais. Reposições vitamínicas são feitas após a cirurgia e mantidas por tempo indeterminado. A diarreia pode ser uma complicação nas cirurgias mistas, principalmente na derivação bileopancreática
          A cirurgia antiobesidade é um procedimento complexo e apresenta risco de complicações. A intervenção impõe uma mudança fundamental nos hábitos alimentares dos indivíduos.
         Em alguns casos, uma cirurgia plástica para retirada do excesso de pele é necessária. A mesma poderá   ser   feita   quando  a  perda  de  peso   estiver  totalmente  estabilizada,  ou  seja,  depois  de aproximadamente dois anos.
         Uma complicação comum no período pós cirurgia bariátrica é a Síndrome de Dumping: pode ser  dividida  nas  formas  precoce  ou tardia e é o resultado das alterações feitas no procedimento de armazenar do estômago.  Pode  ser  diagnosticada por meio dos sintomas que são apresentados pelos pacientes submetidos à cirurgia gástrica.
       Dumping precoce: ocorre por volta de 30 a 60 minutos após a refeição e pode ser decorrente do esvaziamento gástrico, levando a desvios do líquido intravascular para a luz do intestino. Isso resulta em uma  distensão  muito  rápida  do  intestino delgado, aumentando as contrações do intestino. Seus sintomas são diarréia, náuseas,cefaléia e rubor. 
        Dumping  tardio:  pode  ocorrer  de 1  a  3 horas após as refeições e a oferta rápida de alimento para o intestino delgado causa uma alta concentração de carboidratos no intestino delgado proximal e na absorção da glicose.   Os  altos  níveis  de  insulina  causam  uma  hipoglicemia subsequente. Seus sintomas são tremores, dificuldades para se concentrar, redução da consciência, fome e perspiração.

Fonte: 
ABC.MED.BR, 2009. Tipos de Cirurgia Bariátrica. Disponível em: <http://www.abc.med.br/p/obesidade/35873/tipos+de+cirurgia+bariatrica.htm>. Acesso em: 9 jan. 2014.

Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia

Márcia Mariani
            Nutricionista
CRN 7313

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